Hướng dẫn xử lý những vấn đề thường gặp

^{khi nộp hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm}

Điều gì đã xảy ra?

Hình ảnh chứng từ không đảm bảo chất lượng dẫn đến các thông tin quan trọng không thể nhận diện đầy đủ.

Ví dụ minh họa

Quý khách cần làm gì?

1. Vuốt phẳng giấy tờ, đặt trên mặt phẳng đủ sáng để tránh bóng đổ hoặc lóa bóng.

2. Chụp vuông góc, lấy nét rõ ràng, đảm bảo thấy rõ 4 góc của văn bản.

3. Kiểm tra lại hình ảnh trước khi gửi để đảm bảo thông tin không bị thiếu sót. 

4. Nộp lại hồ sơ qua tính năng Tạo yêu cầu bồi thường trên Ứng dụng Manulife Vietnam.
    

   Xem hướng dẫn nộp hồ sơ
    

   (Quý khách cũng có thể nộp trực tiếp tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng trên toàn quốc).

Điều gì đã xảy ra?

Hệ thống ghi nhận Quý khách đã nộp hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm cho đợt điều trị này trong các yêu cầu khác.

Ví dụ minh họa

•  Trường hợp 1: Quý khách đã nộp hồ sơ trực tiếp tại Trung tâm Dịch vụ Khách hàng, nhưng lại nộp thêm một yêu cầu tương tự trên ứng dụng Manulife Vietnam.

• Trường hợp 2: Quý khách nộp 2 yêu cầu giống nhau trên ứng dụng Manulife Vietnam

Quý khách cần làm gì?

Điều gì đã xảy ra?

Manulife không tìm thấy tên hoặc thông tin định danh của Người Được Bảo Hiểm (người đi khám/ nằm viện) trên các giấy tờ y tế mà Quý khách đã cung cấp.

Ví dụ minh họa

• Toa thuốc/ phiếu thu chỉ ghi mã bệnh nhân, không có họ tên Người Được Bảo Hiểm.

• Hóa đơn thuốc chỉ ghi tên người mua (người nhà) mà không ghi tên bệnh nhân/ Người Được Bảo Hiểm.

• Phiếu chỉ định xét nghiệm bị cắt mất phần đầu trang chứa tên và ngày tháng năm sinh của Người Được Bảo Hiểm.

Quý khách cần làm gì?

•  Bước 1: Kiểm tra lại toàn bộ giấy tờ, đảm bảo các chứng từ (Hóa đơn, Toa thuốc, Giấy ra viện...) đều có họ tên đầy đủ và ngày tháng năm sinh (nếu có) của Người Được Bảo Hiểm.

• Bước 2: Nếu thiếu, vui lòng liên hệ cơ sở y tế để xin cấp lại chứng từ có đầy đủ thông tin.

• Bước 3: Nộp lại hồ sơ:
  ✓ Trực tuyến qua tính năng Yêu cầu bồi thường trên Ứng dụng Manulife Vietnam; hoặc
  ✓ Trực tiếp tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng trên toàn quốc.

Điều gì đã xảy ra?

Tình trạng của Người Được Bảo Hiểm không phù hợp với quyền lợi mà Quý khách lựa chọn khi nộp hồ sơ yêu cầu.

Ví dụ minh họa

Người Được Bảo Hiểm chỉ có quyền lợi Điều trị Nội trú/ Nằm viện, tuy nhiên, khi nộp hồ sơ, Quý khách lựa chọn quyền lợi Điều trị Ngoại trú.

Quý khách cần làm gì?

Điều gì đã xảy ra?

Ngày khám/ điều trị bệnh của Người Được Bảo Hiểm diễn ra sau ngày Hợp đồng mất hiệu lực hoặc đáo hạn.

Ví dụ minh họa

• Ví dụ 1: Hợp đồng bị mất hiệu lực vào ngày 01/01 do quá hạn đóng phí. Tuy nhiên, ngày Quý khách nằm viện điều trị lại là ngày 20/01 nên không được chi trả.

• Ví dụ 2: Vào ngày 01/01, Hợp đồng bảo hiểm của Quý khách đã hoàn tất trọn vẹn thời gian bảo vệ (20 năm) và đã kết thúc (đáo hạn). Vì vậy, khi khám bệnh vào ngày 20/01, Quý khách sẽ không được chi trả.

Quý khách cần làm gì?

Điều gì đã xảy ra?

• Trường hợp 1:  Sản phẩm bổ trợ/ đính kèm đã bị mất hiệu lực do không được đóng phí tái tục trước ngày khám/ điều trị. 

• Trường hợp 2: Sản phẩm bổ trợ/ đính kèm đã hoàn tất trọn vẹn thời gian bảo vệ và đã kết thúc (đáo hạn).

• Trường hợp 3: Quyền lợi bảo hiểm (của sản phẩm bổ trợ/ đính kèm) đã chấm dứt trước ngày khám/ điều trị.

Có 2 lý do thường gặp: 

1. Quý khách đã chủ động yêu cầu hủy bỏ sản phẩm bổ trợ/ đính kèm trước đó; hoặc

2. Quyền lợi bảo hiểm bổ trợ/ đính kèm tự động chấm dứt sau khi Hợp đồng Bảo hiểm đã hết thời hạn đóng phí. 
   Ví dụ: Hợp đồng bảo hiểm chính của Quý khách có thời hạn đóng phí là 15 năm. Sau thời hạn này, Quý khách vẫn được bảo vệ với các quyền lợi chính trong Hợp đồng. Tuy nhiên, các sản phẩm bổ trợ/ đính kèm (như trợ cấp y tế, tai nạn...) thì đã chấm dứt theo Quy tắc, Điều khoản hợp đồng.

Quý khách cần làm gì?

• Manulife rất tiếc không thể chi trả cho các sự kiện bảo hiểm xảy ra với các trường hợp trên.

• Nếu có nhu cầu tiếp tục được bảo vệ cho các đợt điều trị trong tương lai, Quý khách vui lòng tham khảo và tham gia thêm các sản phẩm hiện hành của Manulife TẠI ĐÂY.

Điều gì đã xảy ra?

Người Được Bảo Hiểm khám/ nhập viện trước khi quyền lợi bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực.

Điều này có nghĩa là vào thời điểm sự kiện bảo hiểm xảy ra, Quý khách chưa được Manulife bảo vệ cho quyền lợi được yêu cầu.

Ví dụ minh họa

Quý khách tham gia sản phẩm Lá Chắn Xanh có ngày hiệu lực bắt đầu từ 20/01. 

Tuy nhiên, hồ sơ Quý khách đang nộp yêu cầu chi trả lại là của đợt nằm viện ngày 01/01 (xảy ra trước ngày hiệu lực của sản phẩm).

Quý khách cần làm gì?

• Manulife rất tiếc không thể chi trả cho các sự kiện bảo hiểm xảy ra trước khi quyền lợi bảo hiểm có hiệu lực.

• Quý khách vui lòng tra cứu "Ngày hiệu lực" của sản phẩm bảo hiểm mà mình tham gia tại tính năng Hợp đồng điện tử tại mục Hợp đồng của tôi trên ứng dụng Manulife Vietnam, để nắm rõ thời điểm mình bắt đầu được bảo vệ nhé.

Điều gì đã xảy ra?

Quý khách có nhu cầu thực hiện yêu cầu bồi thường cho việc khám thai định kỳ hoặc sinh con.

Theo đó, Quý khách đã lựa chọn đúng nguyên nhân là Thai sản, nhưng sai Sự kiện bảo hiểm.

Quý khách cần làm gì?

Tùy vào mục đích, Quý khách chọn như sau: