Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu được BHNT chi trả quyền lợi cho khách hàng như thế nào khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra
Giải quyết quyền lợi bảo hiểm cho khách hàng chỉ diễn ra khi xảy ra sự kiện bảo hiểm trong thời gian hợp đồng còn hiệu lực và doanh nghiệp bảo hiểm nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường trong thời hạn được quy định.
Vậy sự kiện bảo hiểm là gì?
Theo Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022, sự kiện bảo hiểm được định nghĩa là sự kiện khách quan do các bên thỏa thuận hoặc pháp luật quy định mà khi sự kiện đó xảy ra thì doanh nghiệp bảo hiểm phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
Để sự kiện bảo hiểm đó được công nhận thì sự việc, hiện tượng ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng, thân thể phải xảy ra một cách bất ngờ, khách quan. Những trường hợp cố tình để nhận tiền bồi thường thì doanh nghiệp bảo hiểm có quyền từ chối, cụ thể:
Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm là 01 năm kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm, điều này được quy định rõ ràng tại Điều 30, Luật kinh doanh bảo hiểm số 08/2022/ QH 15 của Quốc hội có hiệu lực từ ngày 01/01/2023.
Lưu ý rằng thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan không tính vào thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm.
Trường hợp người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng chứng minh được rằng không biết thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm thì thời hạn được tính từ ngày người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng biết việc xảy ra sự kiện bảo hiểm đó.
Trường hợp người thứ ba yêu cầu bên mua bảo hiểm bồi thường về những thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm theo thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm thì thời hạn được tính từ ngày người thứ ba yêu cầu.
Luật Kinh doanh bảo hiểm 2022 cũng đã quy định rất rõ về điều này, theo đó khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo thời hạn đã thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
Trong trường hợp không có thỏa thuận về thời hạn trong hợp đồng bảo hiểm thì doanh nghiêp bảo hiểm phải bồi thường, chi trả trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ về yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm.
Nếu doanh nghiệp bảo hiểm chậm bồi thường, trả tiền bảo hiểm thì phải trả lãi đối với số tiền chậm trả tương ứng với thời gian chậm trả. Lãi suất đối với số tiền chậm trả được xác định theo thỏa thuận của các bên theo quy định của Bộ luật Dân sự.
Hồ sơ yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm sẽ tùy vào từng sự kiện bảo hiểm mà bạn không may gặp phải.
Ví dụ bạn đang tham gia sản phẩm Bảo hiểm Trợ cấp y tế, bạn vừa nằm viện 5 ngày để điều trị bệnh và bây giờ bạn muốn làm thủ tục yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, vậy bạn sẽ chuẩn bị những hồ sơ sau:
Chứng từ bắt buộc:
Các chứng từ có thể được yêu cầu thêm:
Để biết thêm chi tiết, bạn có thể tham khảo tại đây
Mỗi doanh nghiệp bảo hiểm sẽ có quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm riêng, bạn nên làm việc kỹ với nhân viên tư vấn để được giải thích rõ hơn.
Riêng Manulife, quy trình giải quyết quyền lợi cực kỳ đơn giản và nhanh chóng với các bước sau:
Bước 1: Manulife nhận hồ sơ, yêu cầu từ phía khách hàng.
Bước 2: Trong trường hợp hồ sơ đầy đủ, Manulife sẽ xem xét để ra quyết định và thông báo đến bạn thông qua tin nhắn hoặc gửi thư trên trang hợp đồng của tôi (Manu connect). Trong trường hợp được chấp thuận chi trả, việc thanh toán sẽ được thực hiện không quá 24 giờ kể từ khi ra quyết định.
Trong trường hợp bạn thiếu hồ sơ thì Manulife sẽ yêu cầu bổ sung, sau đó sẽ tiến hành xem xét và thông báo kết quả cho bạn.
Vậy sẽ nộp hồ sơ bằng cách nào?
Bạn có thể chọn 1 trong 4 cách dưới đây:
Để quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm diễn ra thật thuận lợi thì bạn cần bảo đảm:
Quy trình chi trả bảo hiểm vô cùng nhanh chóng, đơn giản và luôn được chấp thuận khi hợp lệ. Tuy nhiên có nhiều trường hợp đã bị từ chối bồi thường, đó là:
Nhìn chung quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm vô cùng đơn giản và nhanh chóng, hãy lưu lại bài viết này để sử dụng khi cần nhé.
Đăng ký ngay để được chuyên gia tài chính từ Manulife tư vấn miễn phí!
Bài viết liên quan:
Đăng ký ngay để được Manulife liên hệ tư vấn miễn phí